肝病检查包括肝功能检测、影像学检查、病原学检测及肝穿刺活检，需结合病史和症状选择项目，必要时多手段联合诊断。
一、基础肝功能检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶(AST) 是反映肝细胞损伤的核心指标，急性肝炎时ALT常显著升高~300 U/L，慢性肝病时AST/ALT比值可反映肝纤维化程度。碱性磷酸酶(ALP) 和γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 升高提示胆道系统或酒精性肝损伤。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素定量可判断黄疸类型，溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸两者均升高，梗阻性黄疸则直接胆红素显著升高。
二、影像学与形态学检查
超声检查：作为肝病筛查首选，可发现肝内结节、囊肿、脂肪肝、肝硬化等结构异常，实时动态观察肝实质回声改变，对肝纤维化程度有初步评估价值。
CT/MRI检查：增强CT能清晰显示肝内血管结构和占位性病变，MRI对早期肝硬化、肝内微小病灶敏感性更高，尤其适合鉴别肝血管瘤、肝癌等病变。
三、病原学与病因筛查
病毒性标志物：乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙肝抗体(抗-HCV)、甲肝/戊肝IgM抗体等，可明确病毒性肝炎类型。HBV-DNA定量检测能评估病毒复制活性，指导抗病毒治疗。
代谢性肝病筛查：空腹血糖、血脂、尿酸检测排查脂肪肝，铁蛋白、铜蓝蛋白检测辅助诊断血色病、肝豆状核变性，自身抗体谱(ANA、SMA等)筛查自身免疫性肝病。
四、特殊检查与诊断金标准
肝穿刺活检：在超声引导下进行，可直接观察肝组织病理改变，明确肝纤维化分期、肝硬化程度及鉴别不明原因肝损伤，是诊断肝纤维化的金标准，但属于有创检查需严格把握适应症。
瞬时弹性成像：通过肝脏硬度值(LSM)评估肝纤维化程度，无需穿刺即可实现无创诊断，适合慢性肝病患者长期监测。
肝病检查需结合病史、症状及风险因素选择项目，建议定期体检(每年1次肝功能+腹部超声)，高危人群(如乙肝携带者、长期饮酒者)应增加病毒定量和影像学复查频率。所有检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断或用药。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志， 2022， 30(9)： 805-829.
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