荨麻疹和疥疮是两种不同性质的皮肤疾病，前者是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，后者是由疥螨寄生皮肤所致的传染性皮肤病，二者在病因、症状、传播方式等方面有明显区别。
一、病因与发病机制
荨麻疹的病因复杂，常见诱因包括食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒、细菌）、物理因素（冷热刺激、压力）等，发病机制与Ⅰ型变态反应相关，机体产生特异性抗体IgE，再次接触过敏原后引发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致风团和瘙痒。疥疮由疥螨寄生引起，疥螨是一种永久性寄生螨，雌螨钻入皮肤角质层内产卵，卵孵化后幼虫发育为成虫，疥螨的粪便及死亡虫体可引起皮肤过敏反应，且疥螨通过直接接触（如握手、同床）传播，家庭或集体生活中易流行。
二、典型症状表现
荨麻疹的典型症状是风团（皮肤上突然出现的红色或苍白色隆起斑块，大小不等、形态不一），可自行消退不留痕迹，但易反复发作，消退后不留色素沉着。风团常伴随剧烈瘙痒，严重时可能累及呼吸道（出现喉头水肿、呼吸困难）或胃肠道（腹痛、腹泻）。疥疮的特征性表现是皮肤薄嫩部位（手指缝、手腕、腋下、腹部、生殖器）出现米粒大小的丘疹、丘疱疹，散在或群集分布，表面可见灰白色或黑色的隧道（疥螨挖掘的通路），夜间瘙痒加剧，搔抓后可继发感染出现脓疱、结痂。婴幼儿患者可能累及掌跖部位，成人男性多在阴囊、阴茎出现结节性损害。
三、传播方式与病程特点
荨麻疹通常不具有传染性，除非是感染性荨麻疹（如病毒感染诱发），但多数非感染性荨麻疹与过敏相关，无传染性。病程方面，急性荨麻疹病程短（数天至数周），慢性荨麻疹反复发作超过6周。疥疮具有强传染性，在家庭、集体宿舍等密切接触环境中易传播，若不治疗可持续数月甚至更久，疥螨离开人体后可存活2~3天，通过接触患者衣物、被褥等也可能间接传播。
四、鉴别要点与处理原则
鉴别荨麻疹和疥疮可通过病史（是否有接触传染史）、典型皮疹部位（荨麻疹无固定部位，疥疮好发于皮肤褶皱处）、伴随症状（荨麻疹无特异性隧道，疥疮可见特征性隧道）等区分。荨麻疹治疗以抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）为主，同时避免接触过敏原，严重时需使用糖皮质激素；疥疮治疗需外用杀虫药物（如5%~10%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂），需全家同治，治疗期间需煮沸消毒衣物、被褥，避免搔抓继发感染。
参考文献：
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