抑郁的表现主要包括情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，还可能伴随睡眠障碍、食欲改变、自我评价降低等躯体及认知症状，严重时会出现自伤或自杀念头。
一、情绪症状：持续低落与兴趣丧失
核心情绪低落：患者常感到悲伤、空虚，对日常活动失去愉悦感，如同"心里下着小雨"，即使是曾经喜欢的事也提不起劲。
兴趣减退：对社交、工作、爱好等均表现出明显兴趣缺失，甚至回避社交场合，如同"世界变成黑白色"。
情绪波动：部分青少年或女性患者可能表现为易怒、烦躁，而非单纯低落，需注意与青春期情绪波动区分。
二、认知症状：思维迟缓与自我否定
思维迟缓：大脑反应变慢，注意力难以集中，表现为工作学习效率下降，如"脑子像生了锈"，简单计算或记忆任务变得困难。
自我评价降低：过度自责，将负面事件归咎于自身，产生"我一无是处"的想法，严重时出现罪恶感或无价值感。
未来悲观：对未来感到绝望，认为自己无法改善现状，甚至觉得"活着没有意义"，这种想法需警惕自伤风险。
三、躯体症状：睡眠与食欲异常
睡眠障碍：常见早醒（比平时早醒2~3小时）或入睡困难，也可能出现嗜睡，青少年患者中入睡困难更常见。
食欲改变：多数患者食欲下降，进食量减少，体重在1个月内下降5%以上；少数患者可能暴饮暴食，以甜食缓解情绪。
躯体不适：无明确原因的头痛、背痛、胃肠不适等，检查无器质性病变，如"浑身酸痛但查不出问题"。
四、行为症状：活动减少与自我封闭
行为退缩：日常活动量明显减少，如不愿出门、减少运动，甚至个人卫生也难以维持，表现为"像被抽走了能量"。
社交回避：回避亲友聚会、工作应酬，甚至拒绝接电话，严重时闭门不出，如同"把自己关在壳里"。
自伤行为：出现伤害自己的想法或行为，如划伤手臂、过量服药等，需立即寻求专业帮助，青少年群体尤其需要关注。
抑郁症状的严重程度因人而异，从短暂情绪低落发展为持续两周以上的症状组合时，需及时就医。家长应关注儿童青少年的情绪变化，避免误认为"青春期叛逆"；老年人可能以躯体不适为主要表现，需警惕"隐匿性抑郁"。治疗需结合心理疏导、生活方式调整及必要的药物干预，严禁自行服用抗抑郁药物，必须在精神科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：130-136.
[2]WHO.ICD-11：国际疾病分类(第11版)[EB/OL].世界卫生组织，2018.
[3]《中国抑郁障碍防治指南》编写组.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：12-25.
