肝功十二项检查主要评估肝脏的合成、代谢、解毒功能及是否存在损伤，包含反映肝细胞完整性的酶类、胆红素代谢指标、蛋白质合成能力及胆汁淤积相关指标，能早期发现肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。
一、反映肝细胞损伤的酶类指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内最敏感的酶，升高提示肝细胞受损（如肝炎、药物肝损伤）。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌中，AST/ALT比值＞1提示肝损伤较重（如酒精性肝病）。
碱性磷酸酶（ALP）：主要反映肝胆系统排泄功能，升高可见于胆汁淤积、胆道梗阻或骨骼疾病。
二、胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）：直接胆红素（DBIL）+间接胆红素（IBIL）总和，升高提示黄疸（如肝炎、胆道结石）。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后排泄的胆红素，升高提示胆汁排泄受阻（如胆管炎、胆汁淤积性肝病）。
间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏后生成的胆红素，升高多为溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。
三、肝脏合成功能指标
总蛋白（TP）：白蛋白（ALB）+球蛋白（GLB），白蛋白降低提示肝脏合成能力下降（如肝硬化）。
白蛋白（ALB）：维持血浆胶体渗透压，持续降低提示慢性肝损伤（如慢性肝炎、肝硬化）。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白升高提示慢性肝病或自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎）。
四、胆汁淤积相关指标
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝胆特异性酶，酒精性肝病、药物性肝损伤时显著升高。
5'-核苷酸酶（5'-NT）：辅助诊断肝胆疾病，尤其对胆道梗阻的鉴别诊断有价值。
五、特殊人群检查注意事项
儿童：需结合年龄参考标准（如婴儿生理性黄疸可能导致胆红素短暂升高）。
孕妇：雌激素升高可引起ALP生理性升高，需排除妊娠胆汁淤积综合征。
老年人：ALP升高需警惕骨骼疾病（如骨质疏松）与肝胆疾病重叠。
六、检查前准备
空腹8~12小时（避免进食影响胆红素、血脂结果）。
检查前3天避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。
正在服药者需告知医生（如他汀类药物可能影响ALT）。
七、异常结果处理
单项指标异常：可能为生理性波动（如熬夜、感冒），需复查确认。
多项指标异常：提示肝脏损伤，需进一步做腹部超声、乙肝五项等检查。
肝功能异常：及时就医，明确病因（如病毒性肝炎需抗病毒治疗，脂肪肝需调整生活方式）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2020.
[2]《内科学》（第9版）， 人民卫生出版社， 2018： 412-425.
[3]《临床检验结果解读》， 人民军医出版社， 2021： 156-168.
