肝的检查项目包括肝功能指标、影像学检查、病毒标志物检测及肝穿刺活检等，具体需结合年龄、病史及症状选择。
一、基础肝功能检查
1.血清酶学检测
谷丙转氨酶（ALT）：反映肝细胞损伤的敏感指标，升高常见于肝炎、脂肪肝等（正常参考值0~40 U/L）。
谷草转氨酶（AST）：存在于肝细胞线粒体中，升高提示肝细胞损伤较重（正常参考值0~40 U/L）。
碱性磷酸酶（ALP）：反映肝胆系统排泄功能，骨骼疾病时也会升高（正常参考值35~100 U/L）。
2.胆红素代谢检查
总胆红素（TBIL）：反映肝脏排泄功能，升高表现为皮肤、巩膜黄染（正常参考值3.4~20.5 μmol/L）。
直接胆红素（DBIL）：提示胆道梗阻或肝细胞损伤（正常参考值0~6.8 μmol/L）。
二、影像学检查
1.超声检查
无创、便捷，可筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等结构异常，能评估肝脏大小、回声均匀度（检查前需空腹8~12小时）。
2.增强CT/MRI
对肝内占位性病变（如肝癌）、血管异常的诊断价值高，MRI对肝纤维化评估更敏感。
三、病毒性肝炎筛查
1.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）
明确是否感染乙肝病毒，HBsAg阳性提示病毒携带或感染（需结合肝功能动态监测）。
2.丙肝抗体（抗-HCV）
筛查丙肝病毒感染，阳性者需进一步检测HCV RNA定量（窗口期约2~12周）。
四、特殊人群检查
1.儿童/青少年
需重点排查先天性肝代谢异常（如肝豆状核变性），可结合血铜蓝蛋白、裂隙灯检查（K-F环）。
2.长期服药者
定期监测ALT、AST，避免药物性肝损伤（如他汀类、抗结核药等）。
五、其他检查
1.甲胎蛋白（AFP）
肝癌筛查的重要指标，慢性肝病患者需每3~6个月复查（正常参考值<20 ng/ml）。
2.肝纤维化指标
透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）：反映肝纤维化程度，需结合肝穿刺活检确诊。
六、注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动；
肝功能异常者需避免熬夜、过度劳累，及时就医明确病因；
【注：以上内容仅供科普参考，具体诊疗需遵医嘱，严禁自行服用任何保肝药物】
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-95.
[3]中国超声医学工程学会.肝脏超声检查专家共识(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-395.
