肝病检查需结合病史、症状及多种检测手段，常用血液生化、影像学及病毒标志物检查，必要时进行肝穿刺活检。儿童需关注生长发育指标，孕妇需警惕妊娠相关肝病。
一、基础筛查项目
1.肝功能检测
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接/间接）评估胆汁排泄功能，白蛋白（A/G比值）反映肝脏合成能力。
临床意义：ALT/AST升高提示肝细胞炎症，胆红素升高可能为黄疸型肝炎或胆道梗阻，白蛋白降低提示肝功能储备下降。
二、病毒学与病因筛查
1.病毒性肝炎标志物
乙肝五项：HBsAg（表面抗原）阳性提示乙肝病毒感染，HBeAg（e抗原）阳性为病毒复制活跃期，抗-HBs（表面抗体）阳性为免疫保护状态。
丙肝抗体：抗-HCV阳性需进一步查HCV-RNA定量，明确病毒复制情况。
甲肝/戊肝IgM抗体：急性感染期阳性，提示甲肝或戊肝病毒感染。
三、影像学与形态学检查
1.超声检查
实时超声：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等结构异常，观察肝脏回声密度变化（如脂肪肝表现为"明亮肝"）。
进阶功能：可评估门静脉宽度、脾脏大小，辅助诊断肝硬化或门脉高压。
四、特殊人群检查建议
1.儿童肝病
新生儿筛查：先天性代谢性肝病（如胆道闭锁）需查直接胆红素、甲胎蛋白（AFP）及肝胆超声。
生长发育评估：慢性肝病儿童需监测身高体重、骨密度，排查营养不良或代谢异常。
2.孕妇与哺乳期女性
胆汁淤积筛查：孕期肝内胆汁淤积症（ICP）需监测甘胆酸（CG）和总胆汁酸（TBA），结合瘙痒症状早诊断。
药物暴露史：避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药），孕前应完成乙肝/丙肝筛查。
五、疑难病例补充检查
1.肝穿刺活检
指征：不明原因肝功能异常（如AST/ALT持续升高>6个月）、怀疑自身免疫性肝病或肝纤维化时采用。
禁忌：严重凝血功能障碍、血小板<50×10?/L者需谨慎评估。
2.基因检测
遗传性肝病：如遗传性血色病（HFE基因）、威尔逊病（ATP7B基因），需结合家族史选择检测项目。
肝病检查需由临床医生根据具体情况组合选择，避免盲目检查。筛查建议：普通人群每年常规体检包含肝功能+乙肝五项；高危人群（长期饮酒、家族史、糖尿病）每3~6个月复查一次。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案请务必遵循专业医师指导。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志， 2022， 30(9)： 835-850.
[2] 李兰娟， 王宇明.感染病学(第4版)[M].人民卫生出版社， 2021： 231-256.
[3] 中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2018年更新版)[J].中华肝脏病杂志， 2018， 26(10)： 725-739.
