压疮分期？

压疮（褥疮）根据组织损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ期，外加不可分期和深部组织损伤期，共6期。Ⅰ期表现为皮肤完整但局部发红不褪色；Ⅱ期表皮破损呈浅表溃疡；Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下组织；Ⅳ期深达肌肉骨骼；不可分期是深度创面被腐肉或焦痂覆盖；深部组织损伤期皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域。

一、压疮的6期分类及特征

1.Ⅰ期压疮（皮肤完整期）

特征：局部皮肤出现红斑，按压后不褪色，通常在骨隆突处（如骶尾部、足跟）。

机制：局部组织受压导致血液循环障碍，皮肤屏障暂时受损。

处理：及时减压（如使用气垫床），避免摩擦，多数可自行恢复。

2.Ⅱ期压疮（浅表溃疡期）

特征：表皮或部分真皮破损，形成浅表开放性创面，可见粉红色创面，无腐肉。

机制：损伤累及表皮和部分真皮层，局部组织缺血坏死。

处理：使用无菌敷料保护创面，避免感染，可配合外用生长因子促进愈合。

3.Ⅲ期压疮（深度溃疡期）

特征：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪、筋膜，但无肌肉骨骼暴露，常伴有腐肉或潜行。

机制：压力持续存在导致深层组织坏死，创面呈火山口状凹陷。

处理：需清创去除坏死组织，根据创面情况选择湿性愈合敷料，必要时手术干预。

4.Ⅳ期压疮（极深度溃疡期）

特征：深度组织坏死，累及肌肉、肌腱或骨骼，可见腐肉、焦痂或窦道。

机制：长期压力导致深层组织不可逆损伤，易继发骨髓炎等严重感染。

处理：需手术清创或皮瓣移植，同时加强全身营养支持和抗感染治疗。

5.不可分期压疮（覆盖期）

特征：创面被腐肉（黄色、棕褐色）或焦痂（黑色）完全覆盖，无法判断实际深度。

处理：需去除表面坏死组织后才能准确分期，可使用酶制剂或机械清创辅助判断。

6.深部组织损伤期（皮下损伤期）

特征：皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域，或形成血疱，触之柔软或坚硬。

机制：皮下组织持续受压导致深部组织坏死，易被误认为Ⅰ期压疮。

处理：立即减压，避免摩擦，多数可通过改善局部循环恢复，少数进展为Ⅲ/Ⅳ期。

二、压疮预防与护理要点

预防：每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，营养均衡（高蛋白饮食）。

高危人群：长期卧床、老年、糖尿病、肥胖、营养不良者需重点关注。

护理：避免使用刺激性清洁剂，翻身时避免拖拽动作，记录创面变化。

压疮分期需结合创面实际情况判断，早期识别和干预是关键。若发现皮肤异常或创面进展，应及时就医，严禁自行使用偏方或未经消毒的药物处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.压疮防治护理指南(2022版)[J].中国护理杂志，2022，57(3)：289-293.

[2]Wound， Ostomy， and Continence Nurses Society.Pressure Injury Staging System[J].J Wound Care，2016，25(Suppl 1)：S1-S10.