疟疾典型症状表现为周期性寒战、高热与大汗退热，伴随头痛、乏力、恶心等，儿童可能出现抽搐或意识障碍，重症者可进展为脑型疟疾危及生命。
一、典型发作期症状
疟疾发作由疟原虫在红细胞内增殖导致，具有周期性特点。典型表现为三个阶段：首先是寒战期，患者突发全身发冷、肌肉颤抖，皮肤起鸡皮疙瘩，体温迅速上升（通常持续10分钟~2小时）；接着进入高热期，体温可达40~41℃，伴随剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，部分患者出现烦躁或谵妄；最后是出汗期，大汗淋漓后体温骤降，症状缓解，患者感觉极度疲惫。整个发作周期因疟原虫种类不同而有差异，间日疟和卵形疟约48小时发作一次，恶性疟可不规则发作。
二、非典型及特殊人群症状
儿童患者症状常不典型，可能表现为持续发热、精神萎靡、拒食或哭闹，部分婴幼儿会出现热性惊厥（突然抽搐），需与其他感染性疾病鉴别。孕妇感染疟疾后易发生流产或早产，且恶性疟风险更高。恶性疟（最危险类型）可引发脑型疟疾，表现为持续高热、意识障碍、抽搐甚至昏迷，若不及时治疗死亡率极高。此外，间日疟和卵形疟有复发特性，初次发作后可能在数月至数年后再次出现症状，与休眠子激活有关。
三、伴随体征与并发症表现
疟疾发作时常见口唇疱疹（单纯疱疹病毒激活）、结膜充血，严重者出现黄疸（肝功能损害）、蛋白尿（肾脏受累）、贫血（红细胞破坏）。慢性疟疾患者因反复感染，会出现脾脏肿大（质地硬且逐渐增大）、肝大，儿童可能伴随生长发育迟缓。长期未治疗者可发展为疟疾肾病，表现为水肿、高血压；恶性疟还可能导致急性呼吸窘迫综合征，出现呼吸困难、低氧血症。
四、实验室与影像学辅助表现
外周血涂片镜检可发现疟原虫（金标准），血常规显示红细胞减少、血小板降低（尤其恶性疟），生化检查可见转氨酶升高、胆红素异常。脑型疟疾患者头颅CT或MRI可见脑白质水肿或出血灶。这些表现需结合流行病学史（疫区旅居史、蚊虫叮咬史）综合判断，避免误诊为流感或其他感染性疾病。
五、诊断与就医提示
若在疟疾高发区（非洲、东南亚、南美等）居住或旅行后出现周期性发热，或有疑似症状，应立即就医。通过疟原虫快速检测试纸（RDT）或血液涂片明确诊断，早期使用抗疟药（如青蒿素类复方制剂）可完全治愈。用药需遵医嘱，严禁自行服用抗疟药，以免延误或加重病情。重症患者需住院治疗，监测生命体征，维持水电解质平衡，必要时进行血液净化。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-219.
[2] 世界卫生组织.疟疾诊断与治疗指南（2022版）[R].WHO/CDS/CSR/疟疾/2022.1.
[3] 诸福棠.实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1345-1352.
[4] 李兰娟.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-163.
