肝功12项主要检查肝脏的合成、代谢、解毒及损伤情况，包括3类核心指标：反映肝细胞损伤的酶类（如ALT、AST）、反映胆红素代谢的指标（如总胆红素、直接胆红素）、反映肝脏合成功能的蛋白（如白蛋白、球蛋白），以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶等。
一、肝细胞损伤相关指标
1.转氨酶类指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内最敏感的损伤标志物，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌等组织，升高需结合ALT判断肝损伤特异性（如AST/ALT比值＞1提示心肌或骨骼肌损伤）。
二、胆红素代谢指标
1.胆红素三项
总胆红素（TBIL）：反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄能力，升高提示黄疸（如肝炎、胆道梗阻）。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后直接排泄的胆红素，升高提示胆道梗阻或肝细胞排泄功能障碍。
间接胆红素（IBIL）：未被肝脏处理的胆红素，升高多与溶血性疾病或Gilbert综合征相关。
三、肝脏合成功能指标
1.蛋白类指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的主要蛋白质，半衰期长（约20天），降低提示慢性肝损伤或营养不良。
球蛋白（GLB）：反映免疫状态，慢性肝病时因炎症刺激升高（如肝硬化时球蛋白显著升高）。
白球比（A/G）：白蛋白与球蛋白比值，降低提示肝功能储备下降或免疫异常。
四、胆汁淤积相关指标
1.碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
ALP：主要反映肝胆系统胆汁排泄功能，升高提示胆道梗阻或胆汁淤积（如胆结石、胆管炎）。
GGT：肝胆特异性酶，升高提示酒精性肝损伤或胆汁淤积性肝病，尤其酒精性肝病时显著升高。
五、特殊人群注意事项
儿童：需结合年龄参考标准（如婴儿生理性黄疸可能导致胆红素短暂升高）。
孕妇：雌激素升高可引起GGT生理性升高，需排除病理因素。
老年人：白蛋白生理性降低，需结合其他指标综合判断。
六、检查前准备
需空腹8~12小时，避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动。
检查前1周避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。
七、临床意义
单项ALT升高：常见于轻度脂肪肝、药物性肝损伤。
胆红素升高伴ALP/GGT升高：提示梗阻性黄疸（如胆结石、胆管癌）。
白蛋白显著降低+球蛋白升高：肝硬化失代偿期典型表现。
八、注意事项
单次异常不必过度焦虑，需结合病史、症状及复查结果综合判断。
肝功能异常需及时就医，避免自行用药（严禁自行服用保肝药或中药，必须面诊辨证）。
九、参考文献
[1]中国医师协会检验医师分会.肝功能检测临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志， 2021， 44(3)：201-206.
[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社， 2020：103-112.
[3]国家卫生健康委员会.健康体检管理暂行规定[Z].2019.
