疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，通过雌性按蚊叮咬传播，主要表现为周期性寒战高热、贫血及脾大，严重时可危及生命，需及时规范治疗。
一、疟疾的传播与致病机制
传播途径：按蚊叮咬是唯一自然传播方式，少数可通过输血或母婴传播。当雌性按蚊叮咬疟疾患者后，会将疟原虫吸入体内并繁殖，再叮咬健康人时便会传播（参考《传染病学》十四五规划教材）。
致病过程：疟原虫进入人体后，先在肝脏细胞内发育繁殖，随后侵入红细胞引发周期性发作。红细胞破裂时释放出的毒素会导致发热、头痛、全身酸痛等症状，长期发作可造成贫血、脾肿大等并发症（WHO《疟疾防治指南》）。
二、疟疾的典型症状与分期识别
典型发作周期：间日疟和卵形疟常表现为48小时发作一次，恶性疟多为36~48小时发作一次，三日疟则为72小时发作一次。发作时分为三个阶段：
寒战期：突然怕冷、全身发抖，皮肤起鸡皮疙瘩，体温迅速上升（参考《内科学》临床诊疗指南）。
高热期：体温可达40℃以上，伴有剧烈头痛、恶心呕吐，持续2~6小时。
出汗期：大汗淋漓后体温骤降，患者感到极度乏力，进入间歇期。
恶性疟特殊表现：恶性疟病情凶险，可出现脑型疟疾（昏迷、抽搐）、休克、急性肾衰竭等，若不及时治疗死亡率较高（《热带病学》共识）。
三、不同人群的疟疾风险与防护
儿童与孕妇：儿童免疫系统尚未发育完全，感染后症状更重，易发展为重症；孕妇感染可能导致流产、早产或胎儿发育不良，需特别注意防护（CDC《疟疾防控手册》）。
旅行者与移民：前往非洲、东南亚等疟疾高发区的旅行者，出发前需咨询医生服用抗疟药（如青蒿素类复方药物），并做好防蚊措施（蚊帐、驱蚊剂）。
慢性病患者：糖尿病、高血压等患者感染疟疾后，并发症风险更高，需在医生指导下规范治疗（《慢性病管理与感染病学》指南）。
四、诊断与治疗的科学规范
诊断方法：通过血液涂片显微镜检查疟原虫是金标准，快速诊断试剂盒（RDT）可辅助基层筛查。若出现典型周期性发热，结合流行病学史（如疫区旅居史）即可初步诊断（WHO《疟疾诊断标准》）。
治疗原则：
抗疟药物选择：根据疟原虫种类和病情严重程度用药，如间日疟首选氯喹+伯氨喹，恶性疟需用青蒿素类复方药物（ACTs），严禁自行服用抗疟药（参考《国家抗疟指南》）。
对症支持：高热时物理降温或小剂量退热剂（如对乙酰氨基酚），脱水者需静脉补液，脑型疟疾需甘露醇降颅压（《临床诊疗指南·传染病分册》）。
五、预防疟疾的关键措施
控制传染源：疟疾患者需隔离治疗，防止蚊虫叮咬传播。
切断传播途径：使用杀虫剂处理居住环境，睡前使用蚊帐，户外穿长袖衣物并涂抹驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁成分）。
保护易感人群：前往疫区前咨询医生服用预防性抗疟药，如成人可服用甲氟喹，儿童按体重调整剂量（《疟疾预防指南》）。
疟疾是可防可治的寄生虫病，早期规范治疗预后良好。若出现不明原因周期性发热，尤其是来自疫区者，应立即就医并告知旅居史，避免延误病情。
