脂肪肝指标主要包括肝功能（ALT/AST）、血脂（甘油三酯）、肝脏超声及肝脏硬度检测，诊断需结合多项指标综合判断。
一、血液生化指标
1.肝功能异常指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值0~40 U/L，脂肪肝时常轻中度升高（30 - 100 U/L）（参考《中国脂肪肝防治指南(2019年更新版)》）。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：反映肝细胞损伤范围，AST/ALT比值常＞1（正常比值0.8~1.5），提示肝细胞炎症较重。
2.血脂代谢指标
甘油三酯（TG）：正常参考值＜1.7 mmol/L，脂肪肝患者常伴TG升高（＞2.3 mmol/L为高危值），是诊断代谢相关脂肪肝的重要依据（《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》）。
总胆固醇（TC） 和 低密度脂蛋白（LDL-C）：常伴随升高，反映脂质代谢紊乱程度。
二、影像学检查指标
1.肝脏超声
典型表现为“明亮肝”（肝回声增强、后方衰减），是诊断脂肪肝的首选方法，敏感性达90%以上（《中国脂肪肝诊疗指南(2023年版)》）。
2.肝脏硬度检测（FibroScan）
通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值（LSM），正常参考值＜7.0 kPa，＞12.5 kPa提示显著肝纤维化（《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》）。
三、代谢相关指标
1.血糖与胰岛素抵抗
空腹血糖（FPG）：＞6.1 mmol/L提示糖代谢异常，常伴随胰岛素抵抗（IR）。
胰岛素水平：空腹胰岛素＞15 mU/L提示IR，是代谢综合征的核心指标（《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》）。
2.体重与腰围
体重指数（BMI）：＞24 kg/m2为超重，＞28 kg/m2为肥胖，是诊断脂肪肝的基础条件（《中国居民膳食指南(2022)》）。
腰围：男性＞90 cm、女性＞85 cm提示中心性肥胖，与脂肪肝密切相关。
四、其他辅助指标
1.甲胎蛋白（AFP）
正常参考值＜20 ng/ml，慢性肝病患者AFP轻度升高（＜100 ng/ml）需动态监测，排除肝癌风险。
2.肝脏弹性成像（EchoMRI）
磁共振肝脏脂肪分数（LSM）＞5.6%提示脂肪肝，特异性达95%以上（《中华肝脏病杂志》2023年第31卷第5期）。
五、诊断流程与注意事项
诊断标准：需同时满足：① 肝脏脂肪变影像学证据；② 排除其他肝病；③ 代谢指标异常或危险因素（如肥胖、糖尿病）。
鉴别要点：单纯性脂肪肝（肝酶正常）与脂肪性肝炎（ALT/AST升高＞2倍）需通过肝活检或弹性成像区分。
临床意义：早期脂肪肝仅需生活方式干预，进展期需结合药物治疗（如贝特类、GLP-1受体激动剂），严禁自行服用（必须面诊辨证）。
参考文献：
[1] 中国脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：445-459.
[2] 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：892-907.
[3] 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-838.
[4] 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(12)：796-815.
[5] 中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
