压疮发生的原因主要包括局部长期受压、皮肤潮湿刺激、营养状况不佳及活动能力受限等,这些因素共同作用导致皮肤及皮下组织缺血缺氧而坏死。
一、局部长期受压
核心机制:身体某部位持续受压超过2小时,会导致局部血液循环受阻,皮肤及皮下组织因缺血缺氧出现损伤(医学上称为「压力性损伤」)。
高危人群:长期卧床(如骨折患者、老年痴呆症患者)、坐轮椅者(尤其是臀部、背部)、术后需制动的患者,以及儿童(如长期约束体位的重症患儿)。
二、皮肤潮湿刺激
关键因素:汗液、尿液、粪便等液体长时间刺激皮肤,会破坏皮肤屏障功能,使其更易受损。
常见场景:失禁患者(如老年痴呆、脊髓损伤导致的尿失禁)、高热出汗者、长期使用纸尿裤或尿垫的婴幼儿,以及皮肤褶皱处(如腋窝、腹股沟)因潮湿引发的浸渍。
三、营养与代谢问题
营养缺乏:蛋白质摄入不足(如长期营养不良、吞咽困难患者)会导致皮肤组织修复能力下降;维生素C、锌等营养素缺乏会影响伤口愈合,增加压疮风险。
代谢异常:糖尿病患者因血管病变和神经损伤,局部血液循环差且感觉迟钝,压疮发生率是非糖尿病人群的3~5倍。
四、活动与护理不当
活动受限:肢体活动障碍(如中风后遗症、脑瘫患儿)无法自主调整体位,易导致局部持续受压。
护理疏漏:翻身/更换体位频率不足(正常应每2小时一次)、使用过硬床垫或约束带过紧、皮肤清洁不到位(如未及时擦拭汗液)等,都会增加压疮发生概率。
参考文献:
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