脂肪肝检查哪些项目？

脂肪肝检查项目主要包括肝功能检测、影像学检查、血脂血糖检测及肝组织活检，具体需结合临床需求选择。

一、基础检查项目

1.肝功能检测

血清酶学指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的核心指标，脂肪肝患者常出现轻度升高（通常<2倍正常值上限）。

胆红素与白蛋白：胆红素升高提示肝细胞排泄功能异常，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能受损。

二、影像学检查

1.超声检查

是脂肪肝筛查的首选方法，可通过肝脏回声增强、后方回声衰减等特征判断脂肪肝程度，准确率达90%以上。

轻度脂肪肝表现为肝脏前场回声增强，后场回声衰减不明显；中度及重度则回声明显增强，肝内管道结构显示不清。

三、代谢相关指标

1.血脂与血糖检测

血脂：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高是代谢综合征的典型表现，与脂肪肝密切相关。

血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L提示糖代谢异常，需警惕糖尿病合并脂肪肝。

四、特殊人群检查

1.高危人群增强检查

长期饮酒者需加做肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度；

儿童肥胖性脂肪肝建议同步检查胰岛素敏感性（如HOMA-IR指数）。

五、注意事项

检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食干扰结果；

若超声结果不明确，可进一步行肝脏CT/MRI检查，但需权衡辐射暴露风险。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：677-684.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-125.

[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：98-103.