肝脏彩超可检查出肝脏大小形态、实质回声、管道结构及占位性病变等，能早期发现脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等肝脏异常。
一、肝脏形态与结构异常
肝脏彩超可观察肝脏大小是否正常（成人正常长径约15~18cm），形态是否规则，包膜是否光滑。若肝脏形态失常、包膜不光滑，可能提示肝硬化早期改变。肝内管道结构（门静脉、肝静脉等）是否清晰，可判断是否存在血管受压、狭窄等情况。
二、肝脏实质回声改变
脂肪肝：表现为肝脏实质回声增强、细密，后方回声衰减，肝内管道显示不清，常见于长期高脂饮食、肥胖人群。
肝纤维化/肝硬化：早期可见肝脏回声增粗、增强，晚期肝脏缩小，表面凹凸不平，实质回声呈结节状改变。
三、肝脏占位性病变
肝囊肿：表现为圆形或类圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄，后方回声增强，通常为良性病变。
肝血管瘤：表现为边界清晰的高回声或低回声区，内部回声均匀，部分可见“网格状”结构，需结合增强CT进一步鉴别。
肝癌：表现为肝内低回声、等回声或高回声结节，边界不清，内部回声不均匀，彩色多普勒超声可显示血流信号。
四、其他异常表现
肝内胆管扩张：提示胆道梗阻，可能与胆结石、胆管狭窄或肿瘤压迫有关。
肝脏淤血：表现为肝脏肿大，实质回声减低，常见于右心衰竭等疾病。
五、检查注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免食物影响图像质量。
儿童检查可能需镇静，需提前与医生沟通。
若发现异常，需结合肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物等进一步检查确诊。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.肝脏超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：367-372.
[2]《中国脂肪肝防治指南（2019年版）》[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：327-338.
[3]《腹部超声诊断学》[M].人民卫生出版社，2021：105-120.
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