乙肝的传播途径有哪几种

乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播，日常工作学习、共餐等不会感染，接种疫苗是最有效预防方式。

一、血液传播

血液直接接触：共用未经消毒的注射器、针灸针、纹身工具等（如非法采血、静脉吸毒），或输入未经严格筛查的血液制品（如1990年代前血源管理不规范时期）。

黏膜暴露：破损皮肤或黏膜接触乙肝患者血液（如共用牙刷、剃须刀时出血）。目前输血已严格筛查，无需过度担忧，但纹身、穿耳等有创操作仍需选择正规机构。

二、母婴传播

围产期传播：乙肝表面抗原阳性母亲在分娩时，胎儿可能接触母亲血液或羊水（占母婴传播的90%以上）。

产后传播：母乳喂养期间，若婴儿口腔黏膜破损（如乳头皲裂出血）可能感染，但规范阻断后风险可降至1%以下。

预防措施：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按0-1-6月程序完成3针疫苗接种，可有效阻断。

三、性接触传播

体液交换：与乙肝患者发生无保护性行为（包括同性/异性），病毒可通过精液、阴道分泌物传播。

高危因素：多个性伴侣、男男性行为者、性传播疾病患者感染风险更高。使用安全套可显著降低传播概率，性伴侣建议同步接种疫苗。

四、日常接触传播

无风险场景：共餐、握手、拥抱、共用办公用品等不会传播（乙肝病毒在体外存活能力弱，需血液/体液直接接触）。

特殊注意：若自身皮肤有破损（如口腔溃疡、甲沟炎），应避免接触他人血液；医护人员规范防护后感染风险极低。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.

[2]世界卫生组织.乙型肝炎防治指南[R].2021：1-45.

[3]《临床肝病学》编写委员会.临床肝病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：342-356.