乙肝没有抗体会怎么样的？

乙肝没有抗体意味着对乙肝病毒（HBV）缺乏有效免疫保护，感染风险显著增加，尤其是在接触病毒污染的血液、体液或密切生活接触时。

一、感染风险显著升高

乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。无抗体人群若与乙肝患者/病毒携带者共用牙刷、剃须刀等私人物品，或接受不洁医疗操作、纹身/纹眉等有创行为，感染概率远高于有抗体者。研究显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员中，无抗体者感染风险是有抗体者的20倍以上。

二、母婴传播风险增加

孕妇若为乙肝病毒携带者且无抗体，新生儿出生后未及时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和疫苗，感染概率高达90%以上。即使母亲病毒载量低，无抗体孕妇所生婴儿仍需在出生后12小时内完成联合阻断措施，否则可能在围产期感染病毒。

三、职业暴露需紧急处理

医护人员、实验室人员等存在职业暴露风险的群体，无抗体者在意外接触乙肝患者血液后，感染概率约6%~30%，而有抗体者感染风险可降至0.1%以下。暴露后48小时内接种乙肝免疫球蛋白并完成疫苗加强针，可显著降低感染率。

四、无抗体者的应对措施

主动免疫接种：无抗体者应尽快完成3针乙肝疫苗全程接种（0、1、6月各1剂），接种后1~2个月检测抗体（抗-HBs≥10mIU/mL为有效）。

被动免疫补充：若存在职业暴露或密切接触高风险人群，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。

定期复查抗体：建议每5~10年检测一次抗体水平，抗体滴度低于10mIU/mL时及时补种。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.

[2]中国疾病预防控制中心.乙型病毒性肝炎防治知识要点[EB/OL].2022.

[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-205.