肝硬化腹水治疗需综合利尿剂、白蛋白补充及病因控制，常用药物包括螺内酯联合呋塞米（利尿剂，需监测电解质）、人血白蛋白（提高血浆胶体渗透压），以及针对乙肝/丙肝的抗病毒药物（如恩替卡韦）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、利尿剂：控制腹水的核心药物
临床一线推荐螺内酯联合呋塞米（比例约100mg：40mg），通过排钠排水减少腹水生成。需每日监测体重（每日增加不超过0.5kg）及电解质（警惕低钾血症）。对利尿剂抵抗者，可短期联用托伐普坦（高血钠风险，需心电监护）。
二、病因治疗：阻断肝硬化进展
病毒性肝炎：乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物（DAA）~12周，需定期监测病毒载量。
酒精性肝硬化：必须戒酒，联合多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞。
自身免疫性肝病：糖皮质激素或硫唑嘌呤需在专科医生指导下使用。
三、支持治疗：改善营养与循环
白蛋白输注：血浆白蛋白＜25g/L时，需输注白蛋白（每次10~20g）提升胶体渗透压。
腹水浓缩回输：适用于顽固性腹水，将腹水离心后回输，减少蛋白丢失。
中药辅助：严禁自行服用，必须面诊辨证，如五苓散（利水渗湿）或柴胡疏肝散（疏肝理气）需与西药联用。
四、生活方式与监测
低盐饮食（＜5g/日），避免大量饮水（＜1000ml/日），每日称重+记录腹围变化。利尿剂治疗期间需每月复查肾功能、肝功能及凝血功能，出现乏力/黄疸/尿量骤减时立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水诊疗指南(2023)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-428.
[2]中国医师协会急诊医师分会.肝硬化腹水急症处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：987-992.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：237-241.
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