伤寒主要表现为持续发热（39~40℃）、相对缓脉（脉搏增速与体温上升不成比例）、玫瑰疹（胸腹部淡红色小斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状，儿童和老年人症状可能不典型。
一、典型症状表现
1.发热与消化道症状
持续高热：体温逐渐升高至39~40℃，呈稽留热型（24小时波动<1℃），持续1~2周以上。
消化道反应：初期可有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻（儿童易出现腹泻），右下腹轻压痛（伤寒典型体征）。
2.神经系统症状
神经系统表现：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重时出现谵妄、昏迷（儿童可能烦躁哭闹）。
3.循环系统异常
相对缓脉：脉搏增速（>100次/分）与体温升高不成比例，是伤寒特征性体征之一。
玫瑰疹：发病第6~10天出现，多见于胸腹部，直径2~4mm淡红色斑丘疹，分批出现，1周内消退。
二、特殊人群症状特点
1.儿童伤寒
症状较轻，发热不规则，消化道症状明显（腹泻、呕吐），易并发肠出血或肠穿孔。
2.老年伤寒
体温不高，症状隐匿，并发症多（肺炎、心衰），病程迁延。
三、实验室与影像学提示
白细胞减少（3~5×10?/L），嗜酸粒细胞减少或消失（具有诊断意义）。
血培养阳性（病程1~2周检出率最高），骨髓培养阳性率更高。
四、鉴别与就医提示
鉴别要点：需与流感、败血症、钩端螺旋体病等鉴别，持续发热伴相对缓脉、玫瑰疹应高度警惕。
紧急就医：持续高热超3天、剧烈腹痛、便血、剧烈头痛伴意识障碍时，立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.伤寒诊断标准及处理原则(WS 289-2017)[S].2017.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 89-92.
[3]《传染病学》(第9版).人民卫生出版社， 2018： 123-128.
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