湿疹表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒,慢性期皮肤增厚粗糙,治疗以抗炎止痒为主,需结合基础护理与药物干预。
一、典型症状表现
急性期:皮肤突发红斑、密集小丘疹,迅速发展为水疱,抓破后渗液结痂,边界不清,伴随剧烈瘙痒,儿童常因搔抓导致继发感染。
亚急性期:红肿减轻,渗液减少,以结痂、脱屑和少量丘疹为主,瘙痒仍明显,易反复发作。
慢性期:长期反复发作导致皮肤增厚、苔藓样变(皮肤纹理加深),色素沉着或减退,常见于手足、眼睑等易摩擦部位,成人多见。
二、中西医结合治疗原则
基础护理:避免热水烫洗、过度清洁,使用温和保湿剂(如凡士林、神经酰胺霜)修复皮肤屏障,儿童需选择无香料、低敏配方。
局部用药:急性期无渗液时外用糖皮质激素乳膏(如地奈德乳膏,儿童需在医生指导下使用弱效制剂),有渗液时先用3%硼酸溶液湿敷;慢性期可联合钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)减少激素依赖。
系统治疗:瘙痒严重时口服抗组胺药(如氯雷他定),继发感染需短期口服抗生素;中医辨证属湿热证者可在医生指导下服用龙胆泻肝汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿:避免接触毛绒玩具、化纤衣物,保持环境凉爽(22~24℃),母乳喂养可减少过敏风险,辅食添加需逐一排查过敏原。
老年人:注意基础疾病(如糖尿病)对伤口愈合的影响,避免刺激性药物,优先选择非激素类外用制剂。
孕妇:需在皮肤科医生指导下用药,避免口服抗组胺药,局部可短期使用炉甘石洗剂缓解症状。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(10):789-794.
[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童湿疹防治建议[Z].2020.
[3]世界卫生组织.湿疹管理全球共识[R].2019.