胆囊炎要做什么检查

胆囊炎的检查主要包括血液检查、影像学检查、超声检查及其他辅助检查，通过综合判断炎症程度与病因。

一、基础血液检查

血常规：白细胞计数升高（通常＞10×10?/L）提示细菌感染，中性粒细胞比例增加可辅助判断炎症类型。

生化指标：血清胆红素、转氨酶（ALT/AST）升高提示肝功能受累，碱性磷酸酶（ALP）升高可能伴随胆道梗阻。

二、影像学检查

腹部超声：首选检查，可显示胆囊壁增厚（正常＜3mm）、胆囊结石、胆囊周围积液等典型表现，诊断准确率达95%以上。

CT/MRI检查：适用于超声无法明确诊断的复杂病例，可清晰显示胆囊形态、周围组织关系及是否存在并发症（如胆囊穿孔、脓肿）。

三、其他辅助检查

口服/静脉胆囊造影：可评估胆囊收缩功能，判断是否存在胆囊管梗阻，但敏感性低于超声，目前已较少作为首选。

超声内镜（EUS）：对胆囊颈部结石或微小结石诊断价值高，尤其适用于超声检查受限的肥胖患者。

四、特殊情况检查

MRCP（磁共振胰胆管成像）：无需造影剂即可显示胆道系统，对鉴别胆囊炎与胆道梗阻有重要意义。

腹腔镜探查：怀疑急性化脓性胆囊炎或胆囊穿孔时，可在手术中同步完成诊断与治疗。

胆囊炎的诊断需结合症状（右上腹疼痛、发热、恶心等）、体征（Murphy征阳性）及上述检查结果综合判断，严禁自行服用任何药物，建议在专业医师指导下完成检查与治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1145-1150.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，156-158.

[3]中国医师协会外科医师分会.中国慢性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识(2018版)[J].中华消化外科杂志，2018，17(8)：721-726.