艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,病毒通过破损皮肤黏膜或血液传播,逐渐破坏人体免疫系统,最终导致免疫功能严重缺陷。
一、病毒起源与跨物种传播
HIV的自然宿主为非洲灵长类动物(如黑猩猩、红毛猩猩),SIV(猴免疫缺陷病毒) 经基因重组突变后具备感染人类的能力。1959年刚果民主共和国发现最早人类HIV-1病例,病毒通过狩猎或接触感染动物血液体液跨物种传播,随后随人口流动扩散至全球。
二、传播途径与感染机制
性传播:无保护性行为是主要途径,病毒通过性器官黏膜破损处侵入,在生殖器分泌物中浓度极高。
血液传播:共用污染针具、不安全医疗操作、输入未经筛查血液均可感染,母婴传播概率约15%~45%(未干预情况下)。
病毒复制:HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞,随病毒载量增加,免疫细胞持续减少,最终丧失免疫功能。
三、临床分期与病程进展
感染后分急性期(2~4周,类似流感症状)、无症状期(数年至十余年)、艾滋病期(免疫功能崩溃,出现机会性感染如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等)。抗病毒治疗(ART)可有效抑制病毒复制,使患者寿命接近正常人,但需终身服药。
四、预防与科学认知
一级预防:坚持全程使用安全套、拒绝共用针具、婚前检测HIV抗体。
暴露后预防:发生高危行为72小时内可服用暴露后预防药物(PEP),需在医生指导下使用。
消除歧视:艾滋病不会通过日常接触(握手、共餐、蚊虫叮咬)传播,患者依法享有平等医疗和教育权利。
参考文献:
[1]世界卫生组织.全球艾滋病防治报告[R].2023:5-12.
[2]国家疾病预防控制局.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华流行病学杂志,2022,43(2):145-152.
[3]《艾滋病防治基础知识》编写组.艾滋病防治知识问答[M].人民卫生出版社,2020:8-15.