狂犬病病毒感染后通常分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，早期症状类似感冒，如发热、头痛、乏力，伤口周围有蚁行感或刺痛感。随着病情进展，患者会出现恐水、怕风、吞咽困难等典型症状，严重时可发生抽搐、呼吸衰竭。
一、早期症状（前驱期）
全身不适表现：发热（体温多在38~39℃）、头痛、乏力、恶心呕吐等类似流感症状，持续1~3天。
局部异常感觉：被咬伤部位出现麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感，这是病毒刺激神经末梢的特征性表现。
二、典型症状（兴奋期）
恐水与吞咽困难：患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水都会引发咽喉肌肉痉挛，医学上称为"恐水症"。
神经兴奋症状：对光线、声音、风等刺激极度敏感，轻微刺激即可诱发全身抽搐、躁动不安，部分患者出现幻觉、谵妄。
三、麻痹期表现
肌肉瘫痪：病情进入晚期后，患者逐渐安静但肌肉松弛，反射消失，肢体软瘫，最终因呼吸肌麻痹或循环衰竭死亡。
自主神经紊乱：可出现流涎、多汗、血压升高、心律失常等症状，部分患者伴有大小便失禁。
四、特殊人群症状特点
儿童患者：早期易被误诊为脑膜炎，表现为高热、抽搐、哭闹不安，恐水症状可能不典型。
免疫低下者：潜伏期可能缩短至数天，症状进展更快，无典型恐水表现，直接进入麻痹期。
狂犬病一旦发病几乎100%致死，被动物咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口20分钟以上，尽快就医接种疫苗和免疫球蛋白。严禁自行服用任何药物，必须在专业医生指导下处理伤口和接受暴露后预防治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-105.
[2]世界卫生组织.狂犬病诊断与治疗指南[EB/OL].WHO官网，2022.
[3]《传染病学》(第9版，陈兰举主编)人民卫生出版社，2020：145-148.
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