判断肚子里是否有蛔虫，可通过观察典型症状、排虫史及辅助检查综合判断，儿童及卫生习惯不佳者需重点关注。
一、典型消化道症状
蛔虫感染后常出现腹痛（多为脐周隐痛或阵发性绞痛，夜间加重），因虫体活动刺激肠壁神经所致。儿童可能伴食欲异常（时而亢进、时而厌食）、异食癖（嗜食泥土、纸张等非食物），这是虫体代谢产物刺激味觉神经的表现。部分患者会出现恶心呕吐，尤其夜间蛔虫窜扰胆管时可诱发剧烈腹痛。
二、营养与发育异常
长期蛔虫感染会争夺肠道营养，儿童可表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）、贫血（缺铁性贫血为主，因虫体吸血及营养流失）。成人感染可能出现营养不良，表现为消瘦、乏力、皮肤干燥等。
三、排泄物与体征线索
粪便中发现白色虫体（形似面条，长约1~2厘米）或排出完整虫体是确诊关键。夜间睡眠时观察肛周，可能发现淡红色小虫（雌虫爬出产卵）。部分患者出现荨麻疹（过敏反应）、眼睑水肿等过敏症状，因虫体蛋白引发免疫反应。
四、辅助检查确认
儿童或疑似病例可通过粪便镜检发现蛔虫卵（金标准），或腹部B超观察虫体形态。成人不明原因腹痛伴嗜酸性粒细胞升高（血常规异常）时需警惕，驱虫治疗试验（服用驱虫药后排出虫体）也可辅助诊断。
注意事项
儿童预防：勤洗手、不喝生水、生吃瓜果彻底洗净，定期（2~3年）驱虫。
高危人群：卫生条件差、频繁接触宠物或生食者感染风险高，需加强防护。
治疗原则：首选阿苯达唑（广谱驱虫药）或甲苯咪唑，严禁自行服用，必须遵医嘱按疗程用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民寄生虫病防治指南(2021版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1837-1842.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1456-1460.
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