疥疮典型症状表现为夜间剧烈瘙痒、指缝/腋窝等褶皱处出现针尖大小丘疹或隧道，伴继发性湿疹化改变。
一、瘙痒与皮疹的典型分布
疥疮由疥螨寄生引起，瘙痒多在夜间加重，因疥螨夜间活动频繁。典型皮疹集中在手指缝（尤其是无名指侧）、手腕、腋窝、腹部、大腿内侧等皮肤褶皱处，表现为针尖至米粒大小的红色丘疹、丘疱疹，部分可见灰白色或浅黑色的疥螨隧道（约5~15mm长，是疥螨挖掘的隧道）。儿童和青少年可能在手掌、足底出现散在小水疱，成人则多见于生殖器区域（如男性阴茎、女性乳房下）。
二、继发性皮肤损害
因搔抓导致皮肤破损后，易继发细菌感染（如脓疱疮）或湿疹化（表现为红斑、渗液、结痂）。长期搔抓还可能引发苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深）或色素沉着。免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）可能出现挪威疥，表现为大量鳞屑、结痂，类似脂溢性皮炎，需特殊治疗。
三、特殊人群症状特点
婴幼儿因皮肤娇嫩，皮疹可能更泛发，累及面部、头皮，隧道较难发现，易被误诊为湿疹。老年人症状可能不典型，瘙痒剧烈但皮疹较少，需结合接触史判断。孕妇因激素变化，皮疹可能更广泛，需避免强效药物，优先选择安全的外用杀螨剂。
四、接触史与鉴别要点
疥疮具有传染性，常通过密切接触（如同床共枕、握手）或共用衣物/床上用品传播。需与湿疹（对称分布、无隧道）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹、瘙痒时轻时重）、虱病（阴毛/头发可见成虫或虫卵）鉴别。若家庭或集体生活中多人出现类似症状，应高度怀疑疥疮。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：123-125.
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