发烧

发烧是人体免疫系统对抗感染或炎症的保护性反应，体温升高可抑制病原体复制并增强免疫细胞活性，但持续高热或伴随严重症状需及时干预。

一、发烧的常见诱因与机制

感染性因素：病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）、支原体等病原体入侵引发炎症反应，激活下丘脑体温调节中枢使产热增加、散热减少[1]。

非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）、创伤或手术后吸收热等，均通过炎症因子（如TNF-α、IL-6）升高体温[2]。

二、中西医辨证与处理原则

中医角度：风寒感冒表现为恶寒重、无汗，风热感冒伴咽喉肿痛、黄痰，可在中医师指导下使用银翘散（风热）或荆防败毒散（风寒），严禁自行服用，必须面诊辨证[3]。

西医角度：体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，儿童需按体重调整剂量[4]。

三、需警惕的危险信号

持续高热（＞39℃超过3天）、剧烈头痛呕吐、呼吸困难、皮疹或意识模糊，可能提示脑膜炎、脓毒症等严重疾病，需立即就医[5]。婴幼儿（＜3岁）发热超过24小时、孕妇高热均需谨慎处理，避免自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-571.

[2]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.

[3]郑洪新.中医基础理论(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-195.

[4]世界卫生组织.WHO儿童生长标准与发热管理指南[R].2021：34-41.

[5]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊发热诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：561-565.