疟疾的症状

疟疾的典型症状是周期性寒战、高热与出汗退热，伴随头痛、乏力等全身不适，儿童和孕妇等易感人群症状可能更凶险。

一、典型发作期症状

疟疾发作具有周期性，最常见的间日疟和卵形疟为48小时发作一次，三日疟72小时发作一次。发作时先有持续10~20分钟的寒战（怕冷打颤，皮肤起鸡皮疙瘩），随后体温迅速升至39~40℃以上，伴随剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐（高热期），持续2~6小时后大量出汗退热，进入间歇期。

二、伴随症状与体征

全身症状：反复发作后出现贫血（面色苍白、乏力）、肝脾肿大（腹部可触及肿大器官），儿童可能出现精神萎靡、抽搐或意识障碍。

特殊表现：恶性疟原虫感染可引发脑型疟疾，表现为剧烈头痛、昏迷、惊厥；严重时出现急性肾衰竭、休克等多器官功能衰竭。

三、非典型症状与特殊人群表现

婴幼儿：症状不典型，常表现为持续发热、哭闹不安、拒食、呕吐，易被误诊为普通感冒。

免疫低下者：可能发展为持续发热、低热不退，或无典型周期性发作，需结合流行病学史（如疫区旅居史）诊断。

四、实验室与影像学提示

血常规：红细胞计数下降、血小板减少，白细胞总数初期升高后降低。

血涂片：显微镜下发现疟原虫是确诊金标准，厚血膜法检出率更高。

青蒿素类药物治疗：早期使用可快速控制症状，但需警惕耐药性风险。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：192-195.

[2]WHO.疟疾诊断与治疗指南（2021年版）[R].Geneva：World Health Organization，2021.

[3]中国疾病预防控制中心.疟疾防治手册（2022年版）[Z].北京：人民卫生出版社，2022.

注：疟疾症状需结合流行病学史（如去过非洲、东南亚等疫区）和实验室检查综合判断，严禁自行服用抗疟药，疑似病例应立即就医。