得伤寒主要因外感风寒之邪侵袭人体,或风寒化热入里,导致卫气被遏、营阴郁滞,表现为发热、恶寒、头痛等症状。
一、外感风寒侵袭(风寒束表证)
风寒之邪直接入侵:天气骤冷、淋雨涉水等致风寒外邪侵袭肌表,阻碍卫气正常运行,卫阳被郁不能温煦肌表,故见怕冷(恶寒)、轻度发热(低热)、无汗等表现。《中医诊断学》指出,风寒束表者多见舌苔薄白、脉浮紧症状。
二、风寒入里化热(寒邪郁久化热)
寒邪郁闭日久:若风寒之邪未及时驱散,在体内郁积化热,热邪与寒邪交争,可出现高热、口渴、咽痛等热象,同时伴有恶寒症状(如《中医内科学》所述"太阳伤寒传变"过程)。此阶段需区分热型,弛张热或稽留热可能提示病情进展。
三、体质虚弱易感(正气不足型)
卫气不固:平素体质虚弱、气血不足者,卫外功能减退,风寒之邪易趁虚而入。如儿童、老年人或慢性病患者,因免疫力较低,更易受风寒侵袭而发病。《中医内科学》强调"正气存内,邪不可干",体质强弱是发病关键因素。
四、特殊环境诱发(非典型风寒因素)
温差突变与寒邪直中:如夏季贪凉(空调过冷、冷饮过量)致风寒之邪直中脾胃,或秋冬早晚温差大时未及时添衣,均可能引发伤寒。现代医学认为,低温环境下人体血管收缩,呼吸道黏膜抵抗力下降,易感染病原体(如普通感冒病毒)。
参考文献:
[1] 陈金水.中医诊断学[M].人民卫生出版社, 2021: 112-115.(十四五规划教材)
[2] 国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[Z].2020.
[3] 石学敏.中医内科学[M].中国中医药出版社, 2016: 45-48.(寒邪致病章节)
注:伤寒在中医理论中特指外感风寒表证,与现代医学"伤寒"(由伤寒杆菌引起)不同,此处为中医范畴概念。若出现持续高热、腹痛等症状,需及时就医排查器质性疾病,严禁自行服用任何抗生素或抗病毒药物,必须面诊辨证后规范治疗。