白癜风是一种因皮肤黑素细胞被破坏导致局部色素脱失的慢性皮肤病，可累及全身多个部位，常表现为乳白色斑片，边界清晰。
一、发病机制与病因
白癜风的发病与遗传、自身免疫、氧化应激等多因素相关。黑素细胞自毁学说认为，免疫功能异常导致黑素细胞被自身抗体攻击，或酪氨酸酶系统功能障碍，使黑素合成受阻，最终形成白斑。研究显示，白癜风患者家族遗传概率约15%~20%，且合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病的风险增加。
二、临床表现与分型
典型表现为乳白色色素脱失斑，边界清楚，可呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑无鳞屑，好发于易受摩擦部位（如面部、颈部、手背）及暴露部位。根据白斑分布范围，可分为局限型（单一部位）、泛发型（全身多处）等类型，进展期白斑边缘模糊，可逐渐扩大，稳定期白斑边界清晰，无新发皮损。
三、诊断与鉴别要点
诊断主要依据临床表现及伍德灯检查（白斑处显亮白色荧光）。需与白化病（先天性全身色素缺乏，眼色素减少）、花斑癣（真菌性色素减退，镜检可见菌丝）等鉴别。儿童患者若白斑累及黏膜（如口唇、生殖器），需警惕合并其他自身免疫病的可能。
四、治疗与管理原则
目前尚无根治方法，治疗目标为控制进展、促进复色。外用药物包括糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），光疗（窄谱UVB）是常用物理治疗手段。系统用药如甲泼尼龙（需短期小剂量使用）、维生素B族、叶酸等可辅助调节免疫。手术治疗（表皮移植）适用于稳定期小面积白斑。日常需注意防晒，避免外伤刺激，心理支持对改善生活质量也十分重要。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国白癜风诊疗共识(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(6)：405-410.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-140.
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