老人卧床褥疮护理需从减压、清洁、营养三方面入手,通过定时翻身、保持皮肤干燥、补充蛋白质等方式促进愈合,严重时需专业医疗干预。
一、精准减压:避免持续压迫组织
定时翻身:每2小时翻身1次~3小时,交替采用仰卧、侧卧姿势,骨突部位(如骶尾、肩胛)垫软枕或气垫床,减轻局部压力。
减压工具:使用防压疮气垫床(通过交替充气分散压力)或30°~45°侧卧体位,避免直接压迫骨骼凸起处。
二、创面护理:保持清洁干燥与适度湿润
清洁换药:用生理盐水轻柔冲洗创面,去除坏死组织,每日1~2次;轻度渗出可用无菌纱布覆盖,避免摩擦。
湿润疗法:Ⅱ期以上褥疮可遵医嘱使用含银离子或生长因子的敷料(如重组人表皮生长因子凝胶),促进肉芽组织生长,严禁自行服用[任何药物]。
三、营养支持:增强组织修复能力
高蛋白饮食:每日摄入优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉、牛奶)1.2~1.5g/kg体重,必要时在营养师指导下补充[乳清蛋白粉]。
维生素补充:增加维生素C(柑橘、西兰花)和锌(坚果、瘦肉)摄入,促进创面愈合,避免辛辣刺激食物。
四、皮肤护理:预防与控制感染
翻身技巧:避免拖拽皮肤,使用翻身垫或借助护理床自动翻身功能,动作轻柔;保持床单平整无褶皱。
失禁管理:及时更换尿垫,使用皮肤保护剂(如氧化锌软膏)隔离尿液刺激,预防继发感染。
老人褥疮护理需家属与照护者密切配合,定期评估创面变化(颜色、渗液、疼痛),一旦出现创面扩大或发热,应立即就医。护理过程中应尊重患者意愿,保持心理安慰,避免因焦虑影响恢复。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理指南[M].人民卫生出版社,2023:89-92.
[2]吴欣娟.外科护理学[M].人民卫生出版社,2022:156-159.
[3]WHO.褥疮预防与治疗指南(第2版)[R].2021:23-28.