近期总是腹泻怎么回事？

近期总是腹泻可能与饮食不当、肠道感染、胃肠功能紊乱或慢性疾病有关，需结合伴随症状和持续时间判断，儿童及老年人需特别关注脱水风险。

一、饮食与感染因素

急性腹泻多因病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）污染食物引发，常伴随呕吐、腹痛，儿童通过接触污染玩具或餐具易感染。

慢性腹泻（持续4周以上）需警惕食物不耐受，如乳糖不耐受者摄入乳制品后会因肠道缺乏乳糖酶导致腹胀腹泻，麸质不耐受（乳糜泻）也会引发类似症状。

二、肠道功能异常

肠易激综合征（IBS） 患者常因压力、焦虑诱发腹泻型症状，表现为排便前腹痛、排便后缓解，夜间症状较少见，需通过饮食日记排查诱发食物。

炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）虽少见但需警惕，典型症状为黏液脓血便、体重下降，需肠镜检查确诊，严禁自行服用任何抗炎中成药。

三、特殊人群风险

婴幼儿免疫系统未成熟，轮状病毒感染后易出现水样便，每天可达10次以上，需及时补水防脱水；老年人因肠道菌群老化、慢性病（如糖尿病）影响，需优先排查药物副作用（如二甲双胍、抗生素）。

四、关键处理原则

脱水防治：腹泻期间需饮用口服补液盐（ORS），避免单纯喝白开水；儿童可服用含电解质的米汤补液。

饮食调整：急性发作期以清淡流质（如小米粥）为主，缓解后逐步恢复正常饮食，避免生冷辛辣。

就医指征：若出现高热（38.5℃以上）、持续呕吐无法进食、大便带血或黏液、24小时内尿量少于4次等情况，需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.

[3]中华医学会消化病学分会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：297-301.