孕妇乙肝需尽早筛查，孕期规范干预可有效阻断母婴传播，关键在于科学监测、按需治疗及新生儿免疫预防。
一、孕前筛查与评估
备孕前建议完成乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）检测，明确病毒感染状态。若为乙肝表面抗原阳性，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，评估肝脏功能及病毒复制情况。肝功能异常或病毒载量高者，应先由感染科或肝病专科医生评估治疗时机，待病情稳定后再备孕。
二、孕期规范管理
孕期每3个月复查肝功能、乙肝病毒DNA，监测病毒复制情况。若病毒载量>2×10?IU/ml（高风险孕妇），需在医生指导下于孕24~28周开始服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片或恩替卡韦片（核苷类似物）抑制病毒复制，降低母婴传播风险。同时定期监测肝功能，避免孕期肝损伤加重。
三、新生儿阻断措施
新生儿出生后6小时内（越早越好），需同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成后续疫苗接种。研究显示，规范阻断后乙肝母婴传播率可降至1%以下。母乳喂养期间，若母亲病毒载量控制良好且新生儿已完成阻断，可在医生评估后进行母乳喂养。
四、产后注意事项
产后继续监测肝功能及乙肝病毒DNA，若为乙肝表面抗原阳性母亲，建议产后6周复查。若孕期未接受抗病毒治疗，产后需尽快启动治疗以降低自身疾病进展风险。所有乙肝阳性孕妇及其家属应接受乙肝防治知识宣教，避免因误解延误治疗或传播风险。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南[R].2021：1-15.
[3]《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》编写组.中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(5)：401-408.
