人得了狂犬病的表现

狂犬病患者典型表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期以低热、乏力、恐水等不适为主，兴奋期出现恐水、恐风、咽肌痉挛等，麻痹期则逐渐瘫痪直至死亡。

一、前驱期表现

多在感染后1~3天出现，主要表现为低热（体温37.5~38℃）、乏力、头痛、全身不适，类似感冒症状。部分患者伤口部位（被咬伤处）有麻木、瘙痒或蚁行感，这是病毒刺激神经末梢的典型反应。少数患者可出现烦躁、失眠等情绪改变。

二、兴奋期典型症状

此期持续1~3天，核心症状为"三怕"：怕水（饮水或见水时咽肌痉挛，甚至听到水声即发作）、怕风（气流或风吹时诱发抽搐）、怕光（光线刺激加重症状）。患者常表现为极度恐惧、狂躁不安，频繁出现吞咽困难，唾液分泌增多（"恐水症"典型表现）。部分患者可出现幻觉、幻听，攻击性行为，严重时出现全身肌肉抽搐、呼吸循环衰竭。

三、麻痹期表现

持续6~18小时，患者逐渐进入瘫痪状态，痉挛停止但肌肉松弛，出现肢体软瘫、张口困难、声音嘶哑等。因吞咽肌麻痹无法进食，唾液淤积口腔，最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭死亡。此期患者意识多模糊，部分可短暂清醒，但多数在数小时内死亡。

四、特殊类型表现

部分患者无典型兴奋期，直接进入麻痹期，表现为高热、头痛、呕吐等，易误诊为脑膜炎。儿童患者可能以狂躁哭闹为主，成人则以恐水症状明显。免疫功能低下者潜伏期可延长至数年，症状进展相对缓慢。

狂犬病一旦发病几乎100%致死，暴露后规范处理伤口（肥皂水+碘伏冲洗15分钟以上）、接种疫苗是唯一预防措施。若出现疑似症状，应立即就医隔离观察，严禁自行服用镇静药物。

参考文献：

[1]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，320-323.

[2]国家卫生健康委员会《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，2023年.

[3]WHO《Rabies： Global status report 2021》，2021年.