孕妇乙肝需尽早筛查、规范阻断母婴传播，孕期定期监测肝功能，产后及时给新生儿接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。
一、产前检查与风险评估
首次产检应筛查乙肝五项（表面抗原、表面抗体等），明确病毒复制情况。若为乙肝病毒携带者（HBV DNA阳性），需进一步检测肝功能、肝脏超声及HBV DNA定量，评估肝脏损伤程度。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，HBV DNA＞2×10? IU/ml者需在医生指导下考虑抗病毒治疗。
二、母婴传播阻断措施
新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄程序完成全程接种。研究显示，规范阻断后母婴传播率可降至1%以下。孕期HBV DNA高载量者，需在医生评估后选择妊娠中晚期（24~28周）开始抗病毒治疗，优先选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等妊娠B类药物。
三、孕期健康管理与生活方式
孕期需避免饮酒、熬夜及滥用药物，保持规律作息。饮食上保证蛋白质、维生素摄入，控制高脂高糖食物，减轻肝脏代谢负担。肝功能异常者需在消化科或肝病科医生指导下调整饮食结构，避免辛辣刺激食物，适当补充维生素B族、维生素C及膳食纤维。
四、产后注意事项
乙肝妈妈产后应继续母乳喂养，但需确认新生儿已完成阻断接种。若HBV DNA阳性且未规范治疗，建议避免母乳喂养。产后42天需复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，评估病毒控制情况。若需长期抗病毒治疗，应咨询医生是否继续用药，避免自行停药导致病毒反弹。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1138-1159.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-256.
[3]国家卫生健康委员会.中国乙型肝炎防治指南(2023年版)[Z].2023.
