褥疮治疗需快速解除压迫、改善局部循环、控制感染并促进组织修复,具体需结合分期和患者情况综合处理。
一、减压与体位调整
关键措施:每2小时翻身1次(使用气垫床更佳),在骨隆突处垫软枕或减压贴,避免持续受压(受压超过2小时易致组织坏死)。
特殊群体:儿童患者需避免长时间固定姿势,家长应辅助定时变换体位;老年患者可使用防压疮床垫,夜间每3小时调整体位。
二、创面处理与药物治疗
清洁消毒:使用生理盐水轻柔冲洗创面(避免酒精等刺激性消毒剂),渗出较多时可涂抹3%硼酸溶液收敛。
外用药物:Ⅰ-Ⅱ期褥疮可涂3%过氧化氢溶液(双氧水)后用无菌纱布包扎;Ⅲ-Ⅳ期需遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。
感染控制:若创面红肿化脓,需在医生指导下口服抗生素(如头孢类),严禁自行服用。
三、营养支持与康复训练
营养补充:高蛋白饮食(如牛奶、鸡蛋、鱼肉)+ 维生素C(促进胶原合成),必要时添加乳清蛋白制剂。
功能锻炼:非卧床患者应尽早下床活动,卧床者需进行肢体被动活动(家属辅助按摩受压部位),预防肌肉萎缩。
四、中医辨证施治
热毒型:创面红肿灼热,可用黄连膏外敷(清热解毒),严禁自行服用中药方剂(如五味消毒饮)。
气血亏虚型:创面苍白凹陷,可艾灸足三里(外膝下3寸)+ 黄芪粥调理,需由中医师辨证后实施。
参考文献:
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[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2020:124-128.
[3]WHO.Guidelines on Prevention and Management of Pressure Ulcers[R].2019:15-20.