甲肝主要通过粪-口途径传播,即食用被甲肝病毒污染的食物或水,或与感染者密切接触后经口腔摄入病毒而感染。
一、粪-口途径:食物与水源污染是主要传播源
甲肝病毒(HAV)随感染者粪便排出后,可通过污染的手、餐具、食物或水源扩散。例如,未洗净的生食(如蔬菜、水果)、未煮熟的海鲜(如贝类)可能携带病毒;饮用被污染的水或使用被污染的餐具也会感染。尤其在卫生条件较差的地区或集体单位(如学校、托幼机构),易发生聚集性感染。
二、日常生活接触:密切接触增加感染风险
与甲肝患者共同生活、共用餐具、毛巾等个人物品,或照顾患者时未严格洗手,均可能通过间接接触传播。儿童因卫生习惯尚未养成,接触污染物品后易经口感染。此外,感染者在症状出现前1~2周及恢复期早期,粪便中可能携带病毒,此时传染性最强。
三、特殊场景:输血与注射传播罕见但需警惕
虽然甲肝主要通过消化道传播,但理论上输入被污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的注射器也可能感染。不过,随着血液筛查技术的普及,此类传播已极为罕见。目前临床案例中,90%以上的甲肝感染与日常生活接触或食物污染相关。
四、预防措施:切断传播链是关键
1.注意饮食卫生:饮用煮沸的水,食物充分加热,生食与熟食分开处理,避免生食贝类等海产品。
2.加强个人卫生:饭前便后用肥皂洗手,尤其接触公共物品后;避免与患者共用个人物品。
3.及时接种疫苗:儿童、医护人员、旅行者等高危人群建议接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗,保护期可达10~20年。
4.隔离患者:患者需隔离至症状消失后1周,避免传染他人。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案[Z].2019: 1-15.
[2]《传染病学》(第9版), 李兰娟, 王宇明主编.人民卫生出版社, 2018: 123-130.
[3]中国疾病预防控制中心.甲肝防治知识要点[EB/OL].2023.