登革热典型症状包括突发高热(39~40℃)、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛(骨痛热),伴随面部/颈部/胸部潮红,部分患者出现皮疹(先四肢后躯干,压之褪色)。
一、典型症状表现
发热期:突发高热,24~36小时内达高峰,持续2~7天,部分患者热退后1~2天再次升高(双峰热型)。
全身中毒症状:剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉关节酸痛(类似骨折痛),伴乏力、恶心呕吐、食欲减退。
皮疹与黏膜充血:发病3~6天出现充血性皮疹,先四肢后躯干,呈斑丘疹或猩红热样疹,压之褪色;面部、颈部、胸部潮红(三红征),眼结膜、咽部、牙龈充血。
二、重症预警信号
登革出血热/登革休克综合征:高热持续3~5天,出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等;血小板显著降低(<50×10?/L),伴休克(血压骤降、四肢湿冷、尿量减少)。
儿童与老年人风险:婴幼儿可能因高热惊厥就诊,老年患者易发生器官衰竭,需警惕隐性出血。
三、鉴别诊断要点
需与流感、麻疹、猩红热、钩端螺旋体病鉴别,重点观察热型、皮疹分布及出血倾向。
登革热无特征性实验室指标,需结合流行病学史(疫区旅居史)和病毒抗体检测确诊。
四、家庭护理与就医提示
对症治疗:高热时物理降温(温水擦浴),避免阿司匹林(可能加重出血),可服用对乙酰氨基酚退热。
防蚊隔离:患者需隔离至症状完全消退后7天,避免蚊虫叮咬传播。
紧急就医:出现持续呕吐、黑便、意识模糊、血压下降时,立即送医抢救。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.登革热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(11):957-960.
[2]World Health Organization.Dengue: Clinical presentation and management[EB/OL].Geneva: WHO, 2022.