荨麻疹典型症状表现为突发或反复出现的风团(皮肤上隆起的红色或苍白色肿块,类似蚊虫叮咬但范围更大),伴剧烈瘙痒,通常24小时内消退不留痕迹,但可能反复发作。部分患者可能出现血管性水肿(眼睑、口唇等部位肿胀),严重时合并呼吸困难、腹痛等全身症状。
一、风团的典型特征
形态与分布:风团呈圆形、椭圆形或不规则形,大小不等,可孤立分布或融合成片,消退后不留色素沉着。常见于躯干、四肢近端,也可累及黏膜部位(如口腔、咽喉)。
发作特点:起病突然,常无先兆,发作时间不定,可单次或反复发作,部分患者在夜间或接触特定诱因后加重。消退后皮肤恢复正常,不留痕迹。
二、伴随症状与特殊类型
全身症状:严重急性发作时,可能伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,或胸闷、呼吸困难、头晕、血压下降等过敏性休克表现(需立即就医)。
特殊类型表现:
人工性荨麻疹:皮肤轻划后出现条索状风团;
寒冷性荨麻疹:接触冷水或冷空气后局部/全身发作;
胆碱能性荨麻疹:运动、受热后躯干出现细小风团,伴瘙痒或刺痛感。
三、诊断与鉴别要点
病史采集:需详细询问发作诱因(如食物、药物、感染、物理刺激等)、持续时间、缓解方式及伴随症状。
实验室检查:怀疑感染时需查血常规、C反应蛋白;怀疑过敏时可做过敏原检测(皮肤点刺或血清特异性IgE检测)。
鉴别诊断:需与丘疹性荨麻疹(儿童多见,风团中央常有小水疱)、药疹(有明确用药史)等鉴别。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(10):723-728.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
[3]王阶,李建生.中西医结合内科学(第4版)[M].北京:中国中医药出版社,2020:189-192.