慢性湿疹主要表现为皮肤干燥、粗糙、苔藓样变，伴剧烈瘙痒，病程长且易反复发作，好发于手足、眼睑、耳后等皮肤褶皱处。
一、皮肤形态特征
1.干燥脱屑与苔藓化
皮肤长期炎症刺激导致角质层增厚、纹理加深，外观如皮革或苔藓状，抓痕和血痂常见于反复搔抓部位。干燥脱屑表现为皮肤表面细碎白色鳞屑，尤其在四肢伸侧明显，儿童患者可能伴随毛囊角化性丘疹。
2.色素沉着与边界清晰
患处皮肤因慢性炎症出现淡褐色或暗红斑块，边界较清楚，与周围正常皮肤分界明显。病程久者色素沉着可持续数月至数年，儿童患者色素沉着程度通常较成人轻。
二、自觉症状特点
1.瘙痒程度与昼夜差异
瘙痒剧烈且持续，常因情绪波动、环境温度变化或接触刺激物加重，夜间尤为明显，严重影响睡眠。部分患者可因搔抓导致继发感染，出现脓疱、渗液等急性表现。
2.病程波动性与诱因
病程超过3个月，反复发作，缓解期与加重期交替出现。常见诱发因素包括接触尘螨、花粉等过敏原，食用辛辣食物或牛羊肉等高蛋白食物，以及过度清洁皮肤等行为。
三、特殊人群表现
1.婴幼儿湿疹
好发于面颊、额部及头皮，表现为红斑基础上的密集小丘疹，因瘙痒明显常伴哭闹、睡眠不安。部分患儿可累及躯干和四肢，严重时出现水疱、糜烂。
2.成人手部湿疹
长期从事家务劳动或接触洗涤剂者多见，表现为手掌及指缝处干燥、脱屑、皲裂，冬季加重夏季缓解，常伴甲周皮肤增厚。
四、鉴别诊断要点
慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，后者皮损以苔藓样变为主，边界更清晰，多无渗出，瘙痒与精神因素关系密切。与接触性皮炎鉴别时，后者有明确接触史，皮疹局限于接触部位，病程较短。
参考文献：
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-895.
[2] 陈红.中医皮肤科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-160.
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