胆结石伴胆囊炎怎么办？

胆结石伴胆囊炎需及时就医，急性发作期禁食禁水，缓解期低脂饮食+规律用药，必要时手术清除结石。

一、急性发作期处理

1.立即禁食禁水

急性发作时胆囊剧烈收缩，进食会加重疼痛和炎症反应，需暂时禁食禁水，通过静脉补液维持营养。

2.药物止痛抗炎

医生会开具解痉药（如山莨菪碱）缓解胆绞痛，抗生素（如头孢类）控制感染，止痛药需遵医嘱使用，避免掩盖病情。

二、缓解期治疗策略

1.饮食调理原则

低脂肪饮食：避免油炸食品、肥肉、动物内脏，每日脂肪摄入控制在30g以内。

规律进餐：早餐必须吃，避免空腹时间过长导致胆汁淤积。

增加膳食纤维：多吃蔬菜（如西兰花）、水果（如苹果）和全谷物，促进胆汁排泄。

2.药物治疗方案

熊去氧胆酸：适用于胆固醇结石患者，需长期服用（6~24个月），可能出现腹泻等副作用。

中成药：如消炎利胆片（严禁自行服用，必须面诊辨证），可辅助缓解症状。

三、手术治疗指征

结石直径超过2cm、胆囊壁增厚（>3mm）或合并糖尿病、高血压等基础病。

反复发作超过3次/年，或出现胆囊萎缩、化脓等严重并发症。

腹腔镜胆囊切除术是首选术式，创伤小、恢复快，术后2~3天即可出院。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需排查是否有先天性胆道畸形，优先保守治疗，必要时手术需儿科/肝胆外科联合评估。

老年患者：多合并基础疾病，手术耐受性差，需综合评估风险，优先选择ERCP取石等微创方式。

参考文献：

[1]《中国慢性胆囊炎、胆石症内科诊疗共识意见(2018年，上海)》[J].中国实用内科杂志，2018，38(12)：1079-1085.

[2]《外科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：198-203.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[J].中国健康教育，2022，38(1)：1-10.