老人心理性失眠需结合心理调节、生活方式优化及必要医疗干预，通过认知行为疗法改善睡眠认知，建立规律作息，营造舒适环境，严重时在医生指导下短期使用镇静药物。
一、认知行为干预是核心
1.纠正睡眠认知偏差
减少过度关注：多数老人因"担心睡不着"产生焦虑，形成"失眠-焦虑-更失眠"恶性循环，需通过正念冥想（如专注呼吸5-10分钟）降低警觉性。
接纳自然波动：夜间短暂觉醒属正常生理现象，老年人睡眠周期缩短，无需因偶尔早醒焦虑，可尝试「闭眼养神」替代强迫入睡。
二、生活方式系统化调整
1.构建规律睡眠节律
固定作息：即使周末也保持7：00起床，19：00后停止工作/娱乐，21：30-22：00开始睡前仪式（如温水泡脚、听轻音乐）。
优化环境：卧室温度控制在18~22℃，光线仅留微光（可用暖光小夜灯），床具选择支撑性好的床垫（避免过软）。
三、心理调节技巧实践
1.情绪疏导与压力释放
书写情绪日记：睡前10分钟记录当日烦恼，相当于「大脑减负」，可减少夜间思维反刍；
代际沟通策略：子女多倾听老人倾诉，避免"别想太多"等否定性语言，可通过「明天陪您做XX」转移焦虑焦点。
四、医疗干预科学决策
1.药物使用原则
短期谨慎使用：当失眠持续>2周，经非药物干预无效时，可在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），避免长期依赖；
禁用自行用药：严禁自行服用含褪黑素的保健品或中成药（如安神补脑液等），需经中医师辨证后规范使用。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华精神科杂志，2018，51(3)：168-174.
[2]国家卫健委.中国老年人失能预防核心信息[Z].2022.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
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