老年性精神病以认知功能衰退、情绪行为异常为核心表现，常见记忆障碍、幻觉妄想、人格改变及睡眠紊乱等症状，需结合影像学与量表评估确诊。
一、认知功能障碍
表现为记忆减退（如忘记刚说过的话、重复提问），定向力障碍（分不清时间地点、找不到回家路），执行功能下降（无法完成购物、做饭等复杂任务）。中国老年期痴呆防治指南指出，此类症状常与脑萎缩、神经递质失衡相关。
二、精神行为异常
幻觉妄想：如坚信被监视、财物被盗，或听到不存在的声音（幻听）。
情绪波动：无故哭泣或大笑，对日常事物失去兴趣，甚至出现焦虑惊恐。
行为紊乱：夜间游走、捡拾垃圾、重复刻板动作，部分患者伴随攻击倾向。
三、睡眠-觉醒障碍
表现为昼夜颠倒（白天嗜睡、夜间吵闹），入睡困难或早醒，严重者出现梦魇、噩梦。《中国老年期睡眠障碍诊疗指南》强调，此类症状与褪黑素分泌减少、脑内5-羟色胺代谢异常密切相关。
四、躯体症状关联
常伴随躯体不适（如不明原因疼痛、食欲减退），体重短期内明显变化，部分患者出现吞咽困难、尿失禁等。需通过头颅CT/MRI排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变。
注意事项
老年性精神病症状复杂，早期识别需家属观察行为变化，发现异常及时就医。严禁自行服用抗精神病药物，需由精神科医生结合量表评估（如MMSE、MoCA）制定治疗方案，以非药物干预（认知训练、生活规律化）为基础，必要时短期使用低剂量抗精神病药。
参考文献：
[1]中国老年期痴呆防治指南编写组.中国老年期痴呆防治指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：567-572.
[2]《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)[M].人民卫生出版社，2013：123-128.
[3]国家卫生健康委员会.中国老年人失能预防核心信息[J].中国全科医学，2022，25(15)：1890-1895.
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