肝硬化检查包括肝功能检测、影像学检查、肝纤维化指标及肝穿刺活检，必要时结合内镜和腹水检查。
一、血液生化检查
肝功能指标：白蛋白降低、球蛋白升高提示肝脏合成功能受损（白蛋白是肝脏制造的蛋白质，维持血浆渗透压）。胆红素升高（直接/间接胆红素）反映胆汁排泄障碍。转氨酶（ALT/AST）升高提示肝细胞炎症。凝血功能（INR延长）反映肝脏解毒能力下降。
血常规：血小板减少、白细胞降低提示脾功能亢进（肝硬化常伴随脾脏肿大，过度过滤血细胞）。
二、影像学检查
超声检查：肝脏形态失常（表面凹凸不平）、实质回声增粗增强、门静脉增宽（＞1.3cm）是典型表现，可评估脾脏大小及腹水（少量腹水超声可见肝肾隐窝液性暗区）。
CT/MRI：增强扫描可显示肝内再生结节、肝裂增宽，MRI对早期肝硬化诊断更敏感，尤其适合超声表现不典型者。
三、肝纤维化指标检测
血清学指标：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）升高提示肝纤维化程度加重，联合检测可提高诊断准确性。
四、肝穿刺活检
金标准检查：在超声引导下穿刺肝组织，镜下可见假小叶形成、肝细胞再生结节及纤维间隔，是确诊肝硬化的唯一方法，同时可评估炎症分级和纤维化分期。
五、其他辅助检查
内镜检查：胃镜可发现食管胃底静脉曲张（红色征提示出血风险），结肠镜排查门脉高压性肠病。
腹水检查：漏出液（蛋白＜25g/L）提示肝硬化门脉高压，血性腹水需警惕肝癌可能。
参考文献：
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