传染性单核细胞增多症的表现

传染性单核细胞增多症主要表现为发热、咽喉肿痛、淋巴结肿大及全身不适，典型症状包括高热持续1~2周，伴颈部/腋下淋巴结无痛性肿大，部分患者出现皮疹、肝脾肿大，青少年及成人多见，儿童症状常较轻。

一、发热与咽喉症状

高热表现：体温可达39~40℃，持续1~3周，部分患者呈稽留热或弛张热型，退热后可能反复。

咽喉症状：90%患者出现咽痛，扁桃体红肿伴白色伪膜（类似化脓性扁桃体炎），吞咽时疼痛加剧，需与链球菌性咽炎鉴别。

二、淋巴结与全身症状

淋巴结肿大：颈部淋巴结最常受累（占80%），其次为腋下、腹股沟，质地中等、可活动、无压痛，病程中逐渐增大，消退需数周至数月。

肝脾肿大：约50%患者出现肝大，伴肝功能异常（转氨酶升高），少数伴黄疸；脾大发生率约20%，需避免剧烈运动以防脾破裂。

三、特殊表现与并发症

皮疹：多见于病程第1~2周，典型为淡红色斑丘疹，多见于躯干，无瘙痒，1周内消退，与EB病毒感染相关。

神经系统症状：罕见但严重，表现为脑膜炎、脑炎，出现头痛、呕吐、意识障碍，需腰椎穿刺明确诊断。

血液系统异常：外周血异型淋巴细胞＞10%，持续2~3周，可能伴血小板减少或溶血性贫血。

四、儿童与成人差异

儿童：症状较轻，常以低热、轻微咽痛为主，淋巴结肿大不显著，易被误诊为普通感冒。

青少年/成人：症状典型，病程长，易出现乏力、关节痛，部分伴脾大，需警惕EB病毒相关淋巴瘤风险（罕见）。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.传染性单核细胞增多症诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.

[3]Peter J Hotez，等.热带病学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.