全部总觉得身上有小虫子在爬？

全部总觉得身上有小虫子在爬，可能是周围神经病变、皮肤感觉异常或精神心理因素导致的躯体化症状，需结合具体伴随表现排查病因。

一、周围神经病变引发的虫爬感

1.糖尿病性神经病变：长期高血糖会损伤末梢神经，导致对称性麻木、蚁行感（像虫子爬），尤其下肢多见，夜间加重。需通过血糖监测、神经电生理检查确诊。

2.维生素B12缺乏：缺乏会影响髓鞘合成，造成肢体远端感觉异常，伴步态不稳。可通过血常规、血清维生素B12水平检测明确。

二、皮肤及感觉系统异常

1.皮肤干燥或接触性皮炎：皮肤屏障受损时，神经末梢易受刺激，产生瘙痒或蚁行感。儿童需注意是否接触新衣物、洗涤剂等过敏原。

2.幻肢感或神经官能症：部分人因精神压力、焦虑抑郁，会出现"心因性感觉异常"，需排除器质性病变后结合心理评估干预。

三、感染及系统性疾病

1.寄生虫感染：如阴虱、疥疮（疥螨）会引起局部剧烈瘙痒，但全身性虫爬感少见。婴幼儿需排查是否有宠物接触史。

2.甲状腺功能异常：甲亢患者因神经兴奋性增高，可能出现躯体感觉异常，需结合甲功五项、甲状腺超声检查。

四、诊疗建议

优先排查基础病：空腹血糖、维生素B12、甲状腺功能、皮肤镜检查是基础项目。

避免自行用药：若确诊为神经病变，需在医生指导下使用营养神经药物（如甲钴胺），严禁自行服用。

儿童特殊注意：学龄儿童若长期出现症状，需排除铅中毒、心理压力等因素，必要时寻求儿童神经科或心理科会诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-359.

[2]《临床诊疗指南-神经病学分册》编写组.临床诊疗指南·神经病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：102-105.

[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.