肝病怎么检查

肝病检查需结合病史、症状及多类检测，包括肝功能、影像学、病毒标志物等，必要时做肝穿刺活检。

一、基础血液检查

肝功能指标：通过检测血清转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白等，评估肝脏合成与代谢功能，异常提示肝细胞损伤或胆汁淤积。

病毒标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）筛查乙肝病毒感染，丙肝抗体（抗-HCV）排查丙肝，甲肝/戊肝抗体检测可辅助急性肝炎诊断。

二、影像学检查

超声检查：作为首选，可观察肝脏大小、形态、回声及血流，筛查脂肪肝、囊肿、肿瘤等结构异常，儿童和孕妇也适用。

CT/MRI：对超声难以明确的病变（如早期肝癌、肝硬化细节）进一步诊断，增强扫描可显示血管情况，帮助鉴别良恶性病变。

三、特殊人群检查

儿童肝病：婴幼儿黄疸需排查胆道闭锁、代谢性肝病，建议结合腹部超声、血氨及基因检测，避免延误治疗。

孕妇肝病：孕期肝酶升高可能与妊娠脂肪肝相关，需动态监测肝功能及凝血功能，必要时终止妊娠降低风险。

四、肝穿刺活检

适用场景：不明原因肝损伤、疑似自身免疫性肝病或药物性肝损伤，通过穿刺获取肝组织，明确病理类型，指导治疗方案制定。

五、其他专项检查

纤维化指标：血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等可评估肝纤维化程度，辅助判断肝硬化风险。

自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等排查自身免疫性肝炎，需结合临床症状综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1106-1125.

[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：412-425.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.