湿疹是皮肤屏障功能受损引发的炎症性皮肤病,典型表现为红斑、丘疹、水疱伴瘙痒,急性期渗液,慢性期干燥脱屑,易反复发作。
一、典型皮疹表现
急性期:红斑基础上密集针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片,伴明显渗液、糜烂,边界不清,常因搔抓继发感染出现脓疱。
亚急性期:渗液减少后,红肿减轻,以结痂、脱屑为主,可见少量丘疱疹残留,瘙痒仍明显。
慢性期:反复发作后皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,色素沉着或减退,表面干燥脱屑,好发于手、足、眼睑、耳后等易摩擦部位。
二、伴随症状与特殊类型
瘙痒:最突出症状,常夜间加重影响睡眠,婴幼儿因无法表达易哭闹抓挠。
渗出倾向:急性期有浆液性渗出,干燥后形成黄痂,慢性期以干燥脱屑为主。
特殊部位湿疹:如面部湿疹可累及眼睑、口唇,口腔周围可见红斑脱屑;耳部湿疹伴外耳道渗液、脱屑;阴囊湿疹因潮湿易继发感染。
三、诱发与加重因素
内在因素:过敏体质、免疫功能异常、精神紧张焦虑、内分泌紊乱(如甲状腺疾病)、慢性感染(如胆囊炎、扁桃体炎)。
外在因素:环境潮湿闷热、接触尘螨/花粉/动物皮屑、使用刺激性洗护用品、辛辣饮食、搔抓摩擦等。
四、不同人群表现差异
婴幼儿:好发于头面部,初为红斑,迅速出现小丘疹、水疱,因瘙痒剧烈常哭闹,家长需注意避免过度清洁。
成人:常对称分布于四肢屈侧、手足背,病程长易慢性化,与职业暴露(如接触化学试剂)相关。
老年人:皮肤干燥基础上出现皲裂性湿疹,伴明显瘙痒,需加强保湿护理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(9):635-640.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:87-92.
[3]世界卫生组织.湿疹防治指南(2019)[R].WHO/CDS/NMH/2019.12.