乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，日常工作学习、共餐等不会传染。
一、血液传播：最主要的传染途径
血液直接接触：共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、纹身/纹眉工具等可能导致感染。乙肝病毒可通过微小伤口进入人体，即使微量血液也可能传播。
血液制品传播：输入未经筛查的血液或血制品曾是重要传播途径，但随着血源筛查技术进步，目前已大幅减少。
二、母婴传播：围产期关键阻断期
分娩过程感染：乙肝表面抗原阳性母亲在分娩时，新生儿可能接触母亲血液、羊水或阴道分泌物而感染。
阻断措施：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，可使母婴传播率降至1%以下。
三、性接触传播：高危行为需警惕
体液交换感染：乙肝病毒存在于精液、阴道分泌物中，无保护的性行为（包括同性性行为）是明确传播途径。
伴侣防护建议：性伴侣接种乙肝疫苗后产生抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）可有效预防，未接种者建议使用安全套。
四、其他途径：日常生活传播极低
共餐/握手/拥抱：乙肝病毒不会通过消化道传播，日常共餐、共用水杯等无血液暴露的接触不会感染。
蚊虫叮咬：蚊子等昆虫叮咬不会传播乙肝病毒，因病毒在昆虫体内无法存活繁殖。
五、预防与筛查建议
主动免疫：及时接种乙肝疫苗是最有效预防手段，建议新生儿、医护人员、性活跃人群等重点人群优先接种。
定期筛查：乙肝表面抗原阳性者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA，孕妇建议孕24~28周筛查。
特殊注意：乙肝患者应避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活中使用安全套，献血/输血前务必确认筛查合格。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(1)：1-20.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎防治指南[R].2022.
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