发烧时可通过物理降温、药物退热、调整环境与饮食等方法科学降温,同时需密切观察伴随症状,必要时及时就医。
一、物理降温:安全基础方式
温水擦拭:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,通过水分蒸发带走热量。儿童需避免酒精擦浴,成人酒精浓度不超过25%。
退热贴/冰袋:退热贴贴于额头等部位,冰袋用毛巾包裹后置于颈部或腋下,每次使用不超过20分钟,防止局部冻伤。
补充水分:多喝温白开水或淡盐水,少量多次饮用,促进排汗与排尿散热。WHO推荐脱水儿童可补充口服补液盐Ⅲ。
二、药物退热:需规范使用
对乙酰氨基酚:适用于2月龄以上儿童及成人,每次5~10mg/kg,间隔4~6小时服用,每日不超过4g。
布洛芬:适用于6月龄以上儿童及成人,每次5~10mg/kg,间隔6~8小时服用,每日不超过40mg/kg。
用药禁忌:严禁自行服用复方感冒药(含多种退热成分),肝肾功能不全者需咨询医生。
三、特殊人群处理
婴幼儿:体温<38℃时优先物理降温,避免捂汗;体温≥38.5℃或精神萎靡时,及时就医。
孕妇:首选对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林及含伪麻黄碱药物,用药前咨询产科医生。
老年人:避免快速降温,监测血压与心率,出现意识模糊、持续高热需立即送医。
四、就医指征
持续高热(≥39℃)超过3天不退;
伴随剧烈头痛、呕吐、抽搐、呼吸困难;
儿童出现拒食、尿量减少、精神差;
皮疹、关节痛等症状持续加重。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):389-395.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:78-82.
[3]WHO.全球退热药物使用规范(2022)[R].Geneva:World Health Organization,2022.