脂肪性肝炎和脂肪肝不是一回事，前者是脂肪肝基础上发生的炎症性病变，后者是肝细胞内脂肪堆积的病理状态，两者在发病机制、临床意义上有本质区别。
一、定义与病理本质
脂肪肝是肝细胞内脂肪过度堆积（通常超过肝重5%），但未引发炎症或肝损伤的状态，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三个阶段。单纯性脂肪肝仅表现为脂肪堆积，肝脏无炎症或纤维化；脂肪性肝炎则是在脂肪堆积基础上，肝细胞发生炎症（肝组织活检可见炎症细胞浸润）和肝细胞损伤，属于脂肪肝的进阶阶段。
二、关键区别：炎症与纤维化
两者的核心差异在于是否存在肝脏炎症。单纯性脂肪肝患者肝功能通常正常，无明显症状；脂肪性肝炎患者可能出现乏力、右上腹不适等症状，肝功能指标（如转氨酶）常升高，若长期忽视，炎症会逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。研究显示，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者10年内肝硬化风险达15%~25%，显著高于单纯性脂肪肝。
三、诊断与治疗差异
诊断需结合影像学（超声、CT）、肝功能检测及肝活检（金标准）。单纯性脂肪肝以生活方式干预（控制体重、低脂饮食、运动）为主；脂肪性肝炎需在生活方式调整基础上，根据病情可能使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），但严禁自行服用，必须经医生评估后规范用药。儿童和青少年若患脂肪肝，需警惕代谢综合征风险，家长应尽早干预。
四、预防与筛查建议
无论哪种类型，控制体重是核心措施。建议成年人每年进行肝功能和腹部超声筛查，高危人群（肥胖、糖尿病、长期高脂饮食者）需每6个月复查。特别提醒：非酒精性脂肪肝与代谢紊乱密切相关，早期干预可逆转；而脂肪性肝炎若不及时处理，会加速疾病进展。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：329-338.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：92-96.
