革兰氏阳性杆菌主要包括芽孢杆菌属(如枯草芽孢杆菌)、链球菌属(如肺炎链球菌)、葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)及棒状杆菌属(如白喉棒状杆菌)等,部分可引发感染性疾病,需结合具体菌群判断。
一、芽孢杆菌属
代表菌株为枯草芽孢杆菌和炭疽芽孢杆菌。枯草芽孢杆菌常存在于土壤中,一般不致病;炭疽芽孢杆菌可通过接触感染引发皮肤炭疽或吸入性炭疽,表现为皮肤溃疡或肺部炎症,需紧急医疗干预。
二、链球菌属
包括肺炎链球菌、化脓性链球菌等。肺炎链球菌是肺炎、中耳炎的常见致病菌,尤其易感儿童和老年人;化脓性链球菌可导致猩红热、扁桃体炎,严重时引发败血症,需抗生素治疗。
三、葡萄球菌属
以金黄色葡萄球菌为典型代表,可引发皮肤感染(如疖肿)、食物中毒(产生肠毒素)及耐药性感染(如MRSA耐甲氧西林菌株)。儿童皮肤破损处易受感染,需注意清洁防护。
四、棒状杆菌属
白喉棒状杆菌是白喉的病原体,通过飞沫传播,表现为咽喉部假膜形成,严重时导致气道阻塞。目前通过计划免疫可有效预防,未接种人群需警惕。
五、其他常见菌群
如李斯特菌(单核细胞增多性李斯特菌)可污染食物引发孕妇感染,表现为发热、腹泻,可能影响胎儿健康;双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌属革兰氏阳性杆菌,对肠道健康有益,常作为益生菌制剂成分。
注意事项
感染防控:勤洗手、伤口及时消毒、避免接触患者分泌物。
抗生素使用:需在医生指导下规范使用,避免滥用导致耐药性。
特殊人群:老年人、婴幼儿、免疫力低下者需加强防护,及时接种疫苗(如白喉、破伤风疫苗)。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
[2]中华医学会微生物学与免疫学分会.临床微生物学检验指南[J].中华检验医学杂志,2020,43(5):456-460.
[3]王宇明,李梦东.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:132-135.